参　観　申　込　書
令和　　　年　　　月　　　日

地方独立行政法人北海道立総合研究機構
農業研究本部道南農業試験場長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（所属・代表者氏名）　　

　　　　　　　（押印省略可、FAX受付可）
見　学　日　時	
令和　　年　　月　　日（　　）　時　　分～　　時　　分まで
	
見学者名（団体名、構成員の職業）	住　　所　〒　　　－　　　

	団体名（名称）

見　学　者　数	（予定の人数をご記入ください。）

見学者ﾌﾟﾛﾌｨｰﾙ	（団体概要、構成員の職業などをご記入ください。）

見学の目的
希望内容	（目的・見学希望内容をできるだけ具体的にご記入ください。）

	
担当者連絡先	所　　属
氏　　名
電話番号	
交通手段	□バス（大型、中型、マイクロ）　　　　　　　　台
□自家用車　　　　　　　　　　　　　　　　　　台
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
その他
連絡事項	（要望・連絡事項があれば記入してください。）

	
　※土壌病害対策のためブーツカバー（買い物袋でも良い）を持参してください。
※参観は外のほ場を回りますので、雨具をご用意下さい。

　〒041-1201　北斗市本町680番地
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